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hemofilia

la hemofilia:es una enfermedad de origen congénito, caracterizada por trastornos de la coagulación sanguínea, como consecuencia de una ausencia de los factores VIII y IX de la coagulación.

Pueden distinguirse dos tipos: la hemofilia A, donde hay un déficit del factor VIII y la hemofilia B, con ausencia del factor IX.

Estas enfermedades están ligadas al cromosoma X, lo que determina que sea padecida casi exclusivamente por los hombres, mientras que las mujeres sólo son portadoras.

cuadro clinico:Estas personas presentan episodios hemorrágicos durante toda su vida, afectando predominantemente las articulaciones, sistemas genital y urinario, músculos y el sistema nervioso central.

tratamiento:La principal medida terapéutica en estas personas es el empleo de preparados con los factores de la coagulación deficitarios.

brucelosis

Otros nombres: Fiebre de Malta; fiebre ondulante; fiebre de la roca; fiebre de Chipre; fiebre de Gibraltar

 

Definición: Es una enfermedad causada por el contacto con animales de granja portadores de la bacteria Brucella.

 

Causas: La bacteria Brucella infecta al ganado, las cabras, los perros y los cerdos. Esta enfermedad se transmite a los seres humanos por contacto con carne infectada, placenta de animales infectados o ingestión de leche o queso no pasteurizados. La enfermedad puede ser crónica y persistir por años.

 

Los factores de riesgo: son los trabajos que implican el contacto con animales o con carne; los trabajadores de los mataderos, los granjeros y los veterinarios.

La brucelosis aguda puede comenzar con síntomas leves parecidos a la gripe o con fiebre, escalofríos, sudoración, dolores musculares (mialgia), dolores articulares (artralgia) y malestar. En una forma muy característica, la fiebre sube durante las horas de la tarde hasta los 40° C y se les llama fiebres  ondulantes características de subir y bajar.

 Síntomas:•          Fiebre •          Escalofríos •          Sudoración excesiva •          Debilidad •          Pérdida de peso •          Fatiga •          Dolor de cabeza •          Dolor abdominal •          Agrandamiento del hígado •          Dolor de espalda •          Pérdida del apetito •          Dolor articulacion Los síntomas adicionales que pueden usar estar asociados con esta enfermedad son: •          Dolor muscular •          Ganglios inflamados •          Cultivo sanguíneo •          Cultivo de orina (toma limpia) •          Cultivo de LCR •          Cultivo de médula ósea •          Serología para la detección del antígeno de brucelosis  Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes: •          Inmunoglobulinas cuantitativas (nefelometría) •          Inmunoelectroforesis sérica •          Aglutininas febriles/gripales  Tratamiento   

Se recomienda una terapia antibiótica de combinación, como doxiciclina y rifampina o un aminoglicósido, para el tratamiento y prevención de la reaparición de la infección. En caso de haber complicaciones, es necesario utilizar una terapia más prolongada.

Pronóstico:

  

La infección puede reaparecer y los síntomas pueden persistir durante años. La reactivación se puede presentar después de un largo período de tiempo, como sucede con la tuberculosis.

Complicaciones  

 •          Lesiones en articulaciones y huesos •          Endocarditis infecciosa •          Encefalitis •          Meningitis •          Síndrome de fatiga crónica  Situaciones que requieren asistencia médica: 

Se debe acudir al médico si se desarrollan síntomas de brucelosis e igualmente, si los síntomas empeoran, si no mejoran con el tratamiento o si se desarrollan nuevos síntomas.

Prevención  

 

Las medidas preventivas más importantes son la pasteurización de la leche y la ingestión exclusiva de quesos pasteurizados. Las personas que manipulan carne deben utilizar lentes y ropas protectoras y cubrir (proteger) cualquier lesión de piel para evitar su infección. La detección de animales infectados permite el control del origen de la infección. Existen vacunas para el ganado, pero no para los seres humanos.

 

DIFTERIA

•  La difteria es una infección localizada en las mucosas y/o la piel, causada por una bacteria. El hombre es el reservorio de
• la bacteria, el contagio se produce por contacto con enfermos diftéricos o los portadores. 

DESCRIPCIÓN
Es una enfermedad infecciosa ocasionada por el Corynebacterium diphteriae, se caracteriza por la aparición de lesiones

• localizadas generalmente en mucosa nasal, faringoamigdalina y laríngea.  Es importante enfatizar que es una enfermedad que
• afecta principalmente a los niños y que se puede prevenir con la vacunación oportuna.

CONSIDERACIONES

• Desde el momento en que se tiene contacto con la bacteria hasta que se presentan los primeros síntomas, (periodo de
• incubación), dura de dos a tres días momento en el que comienzan a  aparecer las manifestaciones según se localicen en el
• organismo: difteria nasal, faríngea, laríngea o faringoamigdalina. 

CAUSAS
La causa como se describió anteriormente, es el contagio por la bacteria corynebacterium diphteriae, tras el contacto con

• personas enfermas o portadores de dicha bacteria.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos y síntomas que se asocian a esta enfermedad dependen de la zona del cuerpo afectada: Difteria nasal: inflamación

• de la mucosa nasal en forma inespecífica (rinitis inespecífica), secreciones claras, sanguinolentas y/o con moco y en
• ocasiones con la presencia de pus.
   
   Difteria faríngea o faringoamigdalina: fiebre, frecuencia cardiaca rápida, palidez, dolor al deglutir, voz gangosa, mucosas
• con un punteado blanco.
   
  LLAMANDO AL MÉDICO
  Es importante que en el momento en que sospeche la posible aparición de esta enfermedad, inmediatamente consulte con su
• medico.

TRATAMIENTO
El tratamiento abarca diferentes posibilidades:

• Dieta e higiene: realizar comidas frecuentes y poco abundantes, mantener una atmósfera de aire puro y de ser posible
• permanecer al aire libre con un clima adecuado.
  Sintomático: se trata o esta enfocado para aliviar los sintamos producidos por esta enfermedad. Para ello se pueden
• administrar medicamentos para dilatar los bronquios, para disminuir la tos, sedantes, e incluso antiinflamatorios como los
• corticosteroides.
   
   Tratamiento antibiótico: enfocado a destruir al agente bacteriano, existen diferentes antibióticos con esta capacidad.
• Existiendo una posibilidad de un 80% de curación si el tratamiento se realiza de forma precoz.
  Tratamiento biológico: consiste en la administración de gamaglobulina hiperinmune, aunque ha caído en desuso
   
  CUIDADOS
  Actualmente el mejor tratamiento es la vacunación proceso que se realiza durante los primeros meses de la vida. 
  Enfermedad infectocontagiosa causada por la bacteria Corynebacterium Difteriae.
  Afecta a la garganta, piel, corazón, sistema nervioso central y riñones.
  El período de incubación (el tiempo que pasa entre el contacto con la bacteria y el desarrollo de la enfermedad) es de 2 a 5 días

Ébola

                                              ÉBOLA
-El ébola es un virus de la familia Filoviridae y género Filovirus. Es el causante de la fiebre hemorrágica del ébola, una enfermedad infecciosa severa que se encuentra en humanos y algunos primates.
                                        CARACTERÍSTICAS
-El período de incubación varía de 2 a 21 días, lo más normal es de 5 a 12 días. Los síntomas son variables; al comienzo suelen ser, generalmente, súbitos y caracterizados por fiebre alta, postración, mialgia, artralgias, dolor abdominal y cefalea.
-El virus se puede transmitir a partir de: la sangre, la saliva, el sudor, la orina o los vómitos. La primera causa es desconocida.
 -En un lapso de una semana, una erupción, frecuentemente hemorrágica, aparece en todo el cuerpo. Las hemorragias se presentan generalmente desde el tubo gastrointestinal, haciendo que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto. La tasa de mortalidad es alta, alcanzando el 90% y los pacientes generalmente mueren por shock más que por la pérdida de sangre.
-El recipiente del virus Ebola, es el murciélago de la fruta, de las cuales tres especies de este tipo de mamífero porta el virus.
                                                      TRATAMIENTO
-El virus del Ebola, como todos los virus "calientes", no tiene cura y ningún tratamiento específico.
El tratamiento que se usa actualmente es mantener la vida de la persona con métodos de resucitación y controlar las hemorrágeas lo mejor posible.
-Hay laboratorios en EE.UU y en Rusia intentando encontrar alguna vacuna contra éste virus.
                                                 MITO
-El virus mata tan rápido que no tiene tiempo a expandirse. Las víctimas mueren muy pronto tras el contacto con el virus.
                                               REALIDAD
-El período de incubación es de entre 2 y 21 días, oscilando con frecuencia entre 5 y 8 días. El tiempo medio desde la aparición de los primeros síntomas hasta la muerte varía entre 3 y 21 días, siendo alrededor de 10 días la media.
                                             APARICIÓN E HISTORIA
-Este virus se llama Ebola por el río ébola, en la república democrática de Congo, donde fue identificado por primera vez en el año 1976.
-Desde su descubrimiento, diferentes cepas de Ébola han causado epidemias con un 50% a 90% de mortalidad en la República del Congo, Costa de Marfil, Gabón y Uganda.
-En noviembre de 1989, con motivo de la importación de un grupo de unos cien macacos  de las Islas Filipinas, se descubrió en Reston (Virginia, Estados Unidos) una nueva cepa del virus ébola, derivada del Ébola-Zaire. Pero esta especie resultó  solo afectó a primates.

cirrosis hepatica

Nombres alternativosCirrosis del hígado; cirrosis hepática 

Definición   

Es el resultado de una enfermedad hepática crónica que causa disfunción y cicatrización del hígado. Esto con frecuencia ocasiona muchas complicaciones, entre las que se pueden mencionar: acumulación de líquido en el abdomen (ascitis), trastornos de sangrado (coagulopatía), aumento en la presión de los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal) y confusión o cambio en el nivel de conciencia (encefalopatía hepática).Causas, incidencia y factores de riesgo  La cirrosis es ocasionada por la enfermedad hepática crónica. El alcoholismo prolongado y la infección por hepatitis C son algunas de las causas comunes de la enfermedad hepática crónica en los Estados Unidos (ver enfermedad hepática alcohólica). Otras causas de cirrosis pueden ser: hepatitis B, medicamentos, inflamación autoinmunitaria del hígado, trastornos en el sistema de drenaje del hígado (el sistema biliar) y trastornos metabólicos de hierro y cobre (hemocromatosis y enfermedad de Wilson).Síntomas   

• Ascitis
• Hinchazón de las piernas
• Vómito con sangre
• Confusión
• Ictericia
• Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña bajo la piel
• Debilidad
• Pérdida de peso
• Náuseas  y vómitos
• Impotencia y pérdida del interés sexual
• Hemorroides sangrantes

Síntomas adicionales que pueden asociarse con la enfermedad:

• Disminución del gasto urinario
• Hinchazón generalizada
• Heces pálidas o de color arcilla
• Hemorragia nasal o encías sangrantes
• Ginecomastia (desarrollo de las mamas en el hombre)
• Dolor abdominal
• Indigestión abdominal
• Fiebres

Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente y también es posible que no se presenten.Signos y exámenesEl examen físico puede revelar un agrandamiento del bazo o el hígado, abdomen distendido, ojos o piel amarilla (ictericia), vasos sanguíneos rojos en la piel en forma de araña, tejido mamario excesivo, testículos pequeños en el hombre, palmas enrojecidas, dedos contraídos o venas de la pared abdominal dilatadas.Entre los exámenes que revelan problemas hepáticos se encuentran:

• Anemia
• Anomalías en la coagulación
• Enzimas hepáticas elevadas
• Bilirrubina elevada
• Albúmina sérica baja
• Agrandamiento del hígado (que se observa en una radiografía abdominal)

La biopsia del hígado confirma la presencia de cirrosis.Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

• Examen de colesterol
• Alfa-fetoproteína  
• Examen de magnesio sérico

Tratamiento    Volver al comienzo El tratamiento está orientado hacia el manejo de las complicaciones de la cirrosis y a prevenir un daño hepático posterior.

• Se suspende el consumo de alcohol y medicamentos causales.
• Se tratan las várices sangrantes por medio de una endoscopia digestiva alta con el uso de bandas elásticas o esclerosis.
• La ascitis (exceso de líquido abdominal) se maneja con diuréticos, restricción de sal y agua, eliminación de líquidos (paracentesis).
• La coagulopatía se puede tratar con hemoderivados o vitamina K.
• La encefalopatía se trata con lactulosa; algunas veces, se utilizan antibióticos y los pacientes deben evitar una dieta alta en proteína.
• Las infecciones se tratan con antibióticos.
• Si la cirrosis progresa y vuelve potencialmente mortal, se debe considerar la posibilidad de realizar un trasplante de hígado.

Expectativas (pronóstico)     El hecho de sobrevivir depende de la severidad de las complicaciones y las causas subyacentes. Complicaciones    

• Várices esofágicas sangrantes
• Hipertensión portal
• Encefalopatía hepática
• Confusión mental
• Coma
• Retención de líquidos abdominales (ascitis) e infección del líquido (peritonitis bacteriana)
• Sepsis
• Cáncer hepatitica
• Insuficiencia renal  

Un procedimiento llamado TIPS (derivación portosistémica intrahepática transyugular) algunas veces es necesario como resultado de muchas de estas complicaciones.Prevención    Se debe controlar el consumo excesivo de alcohol y buscar ayuda profesional si este hábito está fuera de control. El hecho de evitar el uso de drogas intravenosas (o únicamente utilizar agujas limpias y nunca compartir otros elementos) reduce el riesgo de contagio con hepatitis B y C. Algunas investigaciones indican que la hepatitis C se puede diseminar a través del uso compartido de agujas o elementos utilizados para consumir cocaína u otras drogas, por lo que se recomienda evitar el consumo de drogas y no compartir la parafernalia relacionada con esto. En caso de tener problemas con las drogas ilícitas, se aconseja buscar ayuda.

ARTROSIS

Enfermedad degenerativa que se caracteriza por destrucción del cartílago que las recubre y formación de hueso en lugares anormales, produciendo una dificultad en los movimientos

Complicaciones

Limitación del movimiento por falta de ajuste en las articulaciones.
Los fármacos utilizados pueden tener efectos secundarios, como hemorragia intestinal en le caso de los antiinflamatorios.

Pronóstico

Generalmente bueno.

Causas

Malformación de la articulación de causa congénita.

Traumatismos que lesionan la articulación.
Artritis séptica.
Hemorragias intraarticulares.

Signos y síntomas

Dolor articular que aumenta con el ejercicio y cede con el reposo.
Rigidez matutina.
Deformaciones de los dedos.
Nódulos en las articulaciones de las manos (nódulos de Heberden).
Limitación del movimiento en las fases avanzadas.

Factores de riesgo

Obesidad.
Usos repetido de la articulación.
Inyecciones repetidas de corticoides.

Prevención

Mantener el peso ideal.
Reposo de las articulaciones en los fenómenso inflamatorios.
Promover las buenas posturas en el trabajo.
Vida regularmente activa.
Corregir las malformaciones y defectos de alineación articular.

Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico

• Historia clínica y exploración por un médico.
• Analítica con pruebas reumáticas que descarten otras enfermedades que afectan a las articulaciones y que son característicamente normales.
• Radiografías óseas.

Tratamiento

Medidas generales

• La fisioterapia y la rehabilitación pueden mejorar el funcionamiento articular y la calidad de vida en fases precoces.
• Se deben proteger las articulaciones afectadas y disminuir su uso, ayudándose de bastones en la artrosis de cadera y de rodilla y con un corsé en la artrosis de columna.

Medicación

• Deben utilizarse analgésicos para control de los síntomas, preferentemente paracetamol.
• Los esteroides no son útiles.
• Las inyecciones intraarticulares de corticoides pueden ser benficiosas.
• Las inyecciones de glucosaminglucanos pueden ser eficaces en retrasar la progresión y producir alivio sintomático.

La sustitución de la articulación por una prótesis (cadera y rodilla) en las fases finales puede mejorar excepcionalmente los síntomas y la movilidad y por tanto la calidad de vida.

 

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